mmmpsy@yandex.ru
+7 (985) 768-2134
Главная
Обо мне
Контакты
Фото
Статьи
Книги

Джорджио Нардонэ, Клодетт Портелли / Обсессии, компульсии, мании ( OSSESSIONI, COMPULSIONI, MANIE ). Краткий конспект ( Обсессивно-компульсивное расстройство ОКР )

 
 
 

Для людей, чья жизнь прямо или косвенно связана с обсессивно-компульсивным расстройством ( ОКР ), ( по данным исследований 5% населения планеты страдает этим недугом только в тяжелой форме, что говорить о более легких проявлениях патологии ), специалистах и кто таковым не является, книга итальянского профессора, основателя Центра Стратегической терапии в г. Ареццо, Италия, основоположника психотерапевтического направления Краткосрочной Стратегической психотерапии Джорджио Нардонэ ( Giorgio Nardone ), написанная в соавторстве с Клодетт Портелли (Claudette Portelli), психологом и психотерапевтом, исследователем и методистом Центра Стратегической Терапии, является поистине бесценным кладезем, откуда можно почерпнуть массу не только теоретической, но и практической информации по ОКР. Книга «Обсессии, компульсии, мании» увидела свет в 2013 году.

Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР ) на сегодняшний день является одной из самых сложных в терапевтическом плане проблем для современной психотерапии. Если Вы придете на прием к психологу с подозрением на ОКР, то с огромной долей вероятности он отправит Вас к психиатру, который, в свою очередь, предпримет только медикаментозное лечение, причем достаточно долговременное.

Но опыт профессора Нардонэ и его коллег на протяжении уже более 30-летней работы однозначно показывает, что со многими и даже достаточно сложными формами обсессивно-компульсивного расстройства ( ОКР ) можно справиться без применения фармакологии. Более того, отмечались случаи, когда на то, чтобы справиться с ОКР требовалось 4-6 месяцев работы, а для того, чтобы полностью устранить последствия дезинтоксикации медикаментами - до года и более.

В официальной психиатрии и в DSM-IV-TR определяется как «обсессивно-компульсивное расстройство», может быть описано как неукротимое желание иметь контроль над реальностью, что выражается в серии ритуализированных действий или мыслей; их избыточное повторение предназначено для того, чтобы успокоить человека через контроль того, что может произойти или последствий того, что уже произошло.

Любое явление в нашей жизни в зависимости от своей «дозировки», ситуации и способа осуществления может принимать как положительные, так и отрицательные аспекты для человека, который с этим явлением сталкивается или использует в своих целях.

Как любое вещество в малых дозах может быть лекарством и быть полезным для организма человека, а в больших становится ядом, так и контроль. В разумных дозах он полезен для нашей психики, помогает не сталкиваться с опасными и доставляющими неприятности ситуациями. Но когда контроль становится чрезмерно избыточным, он из рационального превращается в совершенно иррациональный.

Авторы пишут: 

"Например, нормально быть осторожным и внимательным, чтобы не испачкаться, или вымыться после того, как испачкался, но это ненормально мыться по несколько часов в сомнениях, что трогал что-то грязное и, после мытья долго сомневаться, в достаточной ли степени помылся, и поэтому заставлять себя мыться снова. Или, прежде чем ложиться спать, конечно, здраво проверить, что дверь, краны, газ закрыты, но, безусловно, абсурдно просыпаться несколько раз за ночь и перепроверять все это. Может быть разумным выполнить определенную фантазию прежде, чем что-то преодолеть, но становится безумным сформировать жертвенный ритуал мышления, который не удается избежать, прежде, чем столкнуться с каким-либо испытанием.

Как вы можете заметить, логика обсессивно-компульсивного расстройства основанная на том, что то, что является правильным и разумным, становится, осуществляя чрезмерные повторения, реальной тиранией абсурда, которая фундаментально основывается на необходимости успокоиться по отношению к собственной реальности: «Я помылся так хорошо, что я не могу быть заражен ВИЧ», «Я помолился так хорошо, что со мной не может ничего случиться в жизни», «Я проверил все так хорошо, что не сможет случиться ничего опасного». По логике, через превышение, вы достигнете нелогичности. Философ XVIII века Георг Лихтенберг (Georg Lichtenberg) писал: «Разум человека настолько пластичен и гибок, что мы можем сойти с ума при помощи ума».

Это именно тот случай обсессивно-компульсивного расстройства. Даже современная нейропсихология (Goldberg, 2005, 2010) подтверждает это, показывая, как мозг адаптируется к повторяемости опытов: как ни парадоксально, именно в силу гибкости и адаптивности мышления, то, что, повторяя действие или мысль несколько раз, мы не только делаем их разумными, но и делаем их компульсивно неудержимыми. Также в этом типе патологии, как и в большинстве психологических расстройств, то, что делает разницу, это - количественный уровень: выше определенного порога превращается в качественный скачок. Ниже этого порога, где функциональность превращается в дисфункциональность, такие режимы управления реальностью являются разумными и адаптивными.»

Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР ) может быть основано не только на страхе ( я перепроверяю, потому что может случиться что-то плохое и непоправимое, с чем я не смогу справиться ) но навязчивые состояния могут быть связаны и с удовольствием, точнее со взаимосвязанным сочетанием "удовольствие/боль». Тому примеры - вырывать волосы на теле ( трихотилломания ), неуемное желание наносить себе раны, резать себя, ковырять болячки, кожу до незаживающих язвенных состояний ( дерматилломания ), компульсивный шоппинг по магазинам, неудержимая игромания, тяга к компульсивным кражам. Современное общество все больше сталкивается с такими явлениями как зависимость от гаджетов, поиска информации в интернете. Люди страдают от неудержимого просмотра порнографического материала, мастурбации, которую не могут остановить и от многих и многих различных форм ОКР.

Разнообразие форм ОКР и случаев, с которыми приходится сталкиваться в своей практике специалистам, и Вашему покорному слуге в том числе, настолько поражает своим многообразием, что от большинства от них часто приходится слышать утверждения, что никакие писатели и фантасты не могут придумать то, что вытворяет человеческий мозг.

Представленная книга очень ценна практическим опытом, теми примерами, которые привели авторы.

Вот перечень случаев из книги и их краткое описание.

 

Случай 1. Молодой человек пришел на прием со страхом экскрементов, в большей степени человеческих и собачьих. Избегая всех мест, где могли бы быть экскременты, он мылся каждый раз, когда были сомнения, грязный он или нет. Мытье дошло до такой стадии, что у него была травма ануса. На момент приема он не был в состоянии никуда выходить из дома, потому что видел экскременты в любом месте. Он прошел курс психиатрического лечения, в первую очередь антидепрессантами, а потом нейролептиками, но безуспешно. Молодой человек очень сильно прибавил в весе, что доставляло немало трудностей. Парень кроме постоянного мытья также постоянно делал перепроверки - закрыл ли дверь, выключил ли свет и газ, взял ли кошелек и т.п. Два года он занимался с обычным психотерапевтом, который "проанализировал бессознательную динамику и участие родителей в психоаналитической семейной терапии, найдя, очевидно, чувство вины у родителей, но не затрагивая даже в минимальной степени само расстройство.»

Порядка 9 ( девяти ) встречи с интервалом две недели потребовалось терапевту, использующему Краткосрочную Стратегическую терапию, для того, чтобы полностью решить проблему молодого человека, что было подтверждено контрольными встречами через три, шесть и двенадцать месяцев.

Случай 2. Профессор-инфектолог обращается к Джорджио Нардонэ с очень необычной проблемой - он боится заразиться различными инфекционными заболеваниями ( ВИЧ, гепатит и т.п. ) через взгляд. Т.е. он считает, что его могут заразить через взгляд не только те люди, которые непосредственно являются носителями болезни, но и те, которые часто сталкиваются с такого рода людьми - врачи, медсестры, родственники и другие люди. Профессор-инфектолог очень страдал от своей проблемы. Он все делал для того, чтобы не встречаться взглядами с потенциально опасными людьми, избегал их как мог. Если вдруг такой зрительный контакт происходил, то он осуществлял длительную дезинфекцию, мылся, стирал одежду. Такого рода мытье приводило к катастрофическим результатам - на теле были постоянные раздражения.

Также он постоянно делал различные анализы, которые, к сожалению или счастью, давали только отрицательные результаты.

Дело профессора дошло до того, что его карьера была загублена, он постоянно отпрашивался с работы. В итоге он уволился с работы, взяв отпуск, в котором находился уже три года на момент посещения Джорджио Нардонэ. Более десяти лет он осуществлял медикаментозное лечение и подвергался психоанализу. Результат говорил сам за себя.

Итог работы специалистов в течение нескольких сессий - врач вернулся на работу, получил должность руководителя отдела и в итоге стал одним из ведущих специалистов в области инфектологии в Италии.

Случай 3. Религиозные люди очень часто страдают от обсессивно-компульсивного расстройства, навязчивых идей ( обсессий ) и компульсий. Жесткие требования религии, необходимость самопожертвования, ритуальность самой религиозной жизни очень сильно способствуют этому. Поэтому крайне интересен тот случай, который описывает Джорджио Нардонэ.

К нему обращается священнослужитель католической церкви, пастор. Он часто подвержен компульсивным действиям, а именно, молитвам, которые должен осуществлять в том случае, если его посещают «неправильные» или богохульные мысли. Иначе, как он считает, что-то плохое случится с ним или его близкими людьми.

Одной сессии было достаточно Джорджио Нардонэ для того, чтобы пастор прекратил свои компульсивные ритуалы в виде молитв.

 

Случай 4. Обсессивно-компульсивному расстройству очень часто подвержены подростки и молодые люди, которые являются «образцами совершенства» в области поведения, такими идеальными примерами. Они строго придерживаются всех норм и правил, которые им внушили родители. Не позволяют себе никаких отклонений - ни вправо, ни влево.

Так и в этом случае. На прием «идеальная» мама привела «идеального» сына. Оба красивы, умны, учтивы. Проблема юноши в том, что он все вынужден перепроверять - все ли взял в школу, правильно ли собрал рюкзак, все ли учебники и тетрадки взял с собой. Вышел из дома, перепроверяет - ключи при нем или нет. Затем - взял бумажник или нет, не потерял ли деньги, удостоверение личности. Перепроверки осуществляются по очень много раз. Это настолько утомительно для парня, что он часто опаздывает, от чего еще больше страдает.

В комнате должен быть идеальный порядок, который он установил. Все вещи должны летать на строго отведенных для них местах. Все под контролем. Если какая-то вещь не на месте, трагедия. Мальчик - единственный ребенок в семье, мама не работает, полностью посвятив себя образованию и делам сына. Очень сильно вовлечена в его жизнь.

"Терапия длилась меньше шести месяцев, а затем были выполнены follow-up ( контрольные сессии через 3, 6 и 12 месяцев ). В конце терапии мальчик заявил, что не только не имеет больше расстройства, но чувствует изменение свое способа восприятия вещей и был гораздо более расслабленным. Благодаря этому, у мальчика возникают первые эротические беспокойства, и он знакомится со своей первой подружкой. Это является еще одним доказательством исцеления от недуга.»

 

Случай 5. Автор начинает этот случай такими словами: «Ко мне приходит девушка в сопровождении своей матери, женщины очень элегантной и изысканной. Девушка, очень красивая, носит бандану, что придает ей особый шарм. Они представляют проблему: мама говорит, что очень переживает за дочь, потому что она постоянно рвет себе волосы. Почти лысая, и кожа раздражена. Однако девушка не чувствует себя так безнадежно, как мать, наоборот, говорит, что привыкла, а потом заявляет: "Бандана мне очень идет, мне все так говорят". Вскоре становится ясно, что она создала своего рода персонаж, еще более привлекательный и увлекательный, именно в силу этой странности. Исследуя ее поведение, выясняется, что это - не единственная компульсивная мания. На самом деле она является "искателем ощущений", как они любят себя называть.»

Девушка вырывает у себя волосы не просто по одному, а целыми клоками и прядями. Длинные ногти она использует не только непосредственно для того, чтобы вырвать волосы, но и если не получается, то зацепить кожу и вырвать в корнем, оставляя глубокие раны.

Несмотря на свою молодость, у нее несколько любовников, в том числе и ее врач-дерматолог, который занимается с ней садо-мазохистическим сексом. В общем, жизнь ее насыщенна, ярка и сложна одновременно.

"На последнюю встречу пришла мать, она хотела попрощаться и поблагодарить меня, но настоящим профессиональным удовлетворением было увидеть, какой теперь молодая девушка была элегантной и очаровательной, с красивыми черными волосами и мужской прической, идеально подходящей к ее нежному лицу. Незадолго до окончания сессии, с одним из своих подмигиваний, объявила мне, что, наконец-то считает, что нашла нужного мужчину. К сожалению, этот счастливый конец был опровергнут несколько месяцев спустя, когда я снова увидел молодую девушку в слезах, а лицо опухшим от побоев, полученных от "мнимого принца", который, как выяснилось, был человеком ревнивым до паранойи, жестоким и насильственным. Мужчина, на самом деле, избивал ее из-за проявления чрезмерной соблазнительности, с его точки зрения, по отношению к его другу. Но это уже другая история.

Важно подчеркнуть, что, даже в такой критический момент своей жизни, девушка не впала в расстройство. Это только доказывает, как изменение было сделано, как часто утверждают сторонники долгосрочной терапии, не поверхностно, а устойчиво и глубоко. Таким образом, сформировался новый баланс, который удержался в времени, просто в силу принципов гомеостаза живых систем. «

 

Случай 6. Отдельно среди тематик, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством ( ОКР ), выделяются те, которые затрагивают функционирование организма - дыхание, сексуальная сфера, мочеиспускание, работа кишечника, в общем, «туалетные дела». Эти расстройства настолько серьезны, что часто приводят к паническим атакам. Поэтому люди очень часто предпринимают очень серьезные меры для контроля своего организма. 

Этот случай рассказывает о молодом физиотерапевте, который ходит в туалет для опорожнение кишечника более десяти раз за день. Один поход в туалет может длиться более одного часа, в течение которого мужчина предпринимает несколько попыток для опорожнения своего кишечника. Походы к гастроэнтерологу, многочисленные анализы привели к тому, что врач поставил диагноз «синдром раздраженного кишечника», выписал кучу лекарств, строгую диету и по факту «развел руками», отправив мужчину к психотерапевту.

Мужчина имел серьезные проблемы в отношениях, так как стеснялся привести девушку домой и остаться с ней на ночь. Также постоянно страдал и на работе, особенно когда был сильно загружен пациентами. Он имел серьезные проблемы с посещением общественных мест, поездками на машине и на транспорте.

Работа Джорджио Нардонэ длилась несколько сеансов с интервалом 2-3 недели и завершилась полной нормализацией работы кишечника.

 

Также в конце книги отдельно приводятся стеннограммы еще двух случаев ( очевидно, связанных с Клодетт Портелли ).

 

Случай 1. В нем описывается история молодого человека, музыканта, играющего на скрипке и фортепиано, который обратился за консультацией в связи с сильными болями в спине, возникшими сначала из-за необходимости принять «правильную» позу для игры. Это обстоятельство привело к тому, что тело выдавало болезненное мышечное напряжение, с которым молодой человек справлялся с помощью различных способов - определенные телодвижения, расслабляющие растяжки, физическая нагрузка и т.п.

Ситуация со временем усугубилась до такой степени, что эти «расслабляющие» приемы стали заметны визуально для окружающих, а боли усилились. Возникла более общая проблема, которая звучала так: «Я постоянно нахожусь в напряжении и не умею расслабляться». Любая нагрузка требовала последующего расслабления, получение которого превратилось в компульсию.

 

Случай 2. У него интересное название - «Контроль придуманной беременности». В нем описывается ситуация, связанная с молодым человеком, который подвержен постоянным сомнениям. Он контролирует все на свете. Например, поставил отопительное оборудование, засомневался в производителе, так как у того начались какие-то проблемы, убрал его. Каждое растение, которое он покупает, должно быть выращено в соотвествии со всеми необходимыми стандартами и правилами. Он во всем должен быть уверен.

В свое время у него были отношения с одной девушкой. Он с ней расстался и через какое-то время узнает, что у нее есть ребенок. Он был просто атакован сомнениями - его это ребенок или нет. Напрямую при этом спросить девушку о ребенке он боялся, так как считал такой поступок слишком навязчивым. Он был уверен, что ребенок не его, но страдания от сомнений были просто невыносимыми. И так происходило все в его жизни - сплошной контроль над всем и всеми.

 

Первая глава посвящена формированию патологии обсессивно-компульсивного расстройства ( ОКР ).

Профессор Джорджио Нардонэ и его коллеги в течение более, чем 25 лет, исходя из анализа более 20000 случаев, связанных с ОКР, определили пять основных видов мотивации, которые инициируют навязчивые мысли и действия.

Первый тип - сомнение, которое вызывает потребность успевающего ответа. Например, если человек боится заразиться, то он должен получить абсолютный и обнадеживающий ответ: я должен очень качественно помыться, используя все возможные средства дезинфекции. Т.е. вначале появляется сомнение, которое нейтрализуется предупредительным или исправляющим ритуалом.

Второй тип - связан с выполнением ритуалов, которые происходят из-за избыточной ригидности, норм морали или в связи с религиозным суеверием.

Третий тип - избыток рационального рассуждения приводит к потере разумности ( избыток контроля приводит к потере контроля ). Часто, если при принятии решения перебирать слишком много вариантов, то риск ошибиться будет неминуемым. В своей крайней степени человек блокируется до такой степени, что он не может просто принять никакого решения.

Четвертый тип - действия по профилактике здоровья, доведенные до крайности. Забота о здоровье - безусловно положительный момент, но если мать окружает своеобразным «стеклянным шаром», защищающим ребенка от воздействий внешнего мира, когда дом становится храмом чистоты и тех, кто входит в него дезинфицируют с головы до ног, то эти меры предосторожности формируют самостоятельную проблему.

Пятый тип - это влияние травматического опыта, когда действия, предпринятые человеком успокаивают и снимают эмоциональное напряжение. Например, женщина, подвергшаяся насилию, придя домой, чрезмерно моется, «смывая грязь, в которую она выпачкалась» в результате насилия.

В качестве общих признаков, характерных для компульсии, авторы выделяют следующие:

 «... наша потребность в контроле, предотвращая или успокаивая нашу реальность, или исправляя негативные последствия наших действий и мыслей, превращается в постоянное присутствие и беспокойство, что блокирует наши чувства и мешает нам рисковать, ошибаться, чтобы учиться."

 

Вторая глава книги, которая называется «Устойчивость расстройства: как разум держит вас в плену», рассматривает способ, с помощью которого обсессивно-компульсивное расстройство формируется и поддерживается. 

ОКР считается наиболее ригидной формой патологии. Оно очень устойчиво к сопротивлению, к медикаментозному и психотерапевтическому воздействию. Поэтому совершенно неудивительно, что многие психотерапевтические направления просто отказываются работать с этой патологией, передавая человека, страдающего ОКР, психиатрам.

Авторы делаю очень важный акцент: "Это очевидно в свете логической структуры патологии, не обычной, а иногда и странной: если пытаться справиться с рациональными и планируемыми процессами на основе обычных доводов, как это происходит в традиционных психотерапевтических подходах, мы столкнемся с нерациональной логикой расстройства. Что касается медикаментозного лечения, не существует реального и действенного лечения, специфического для обсессивно-компульсивного расстройства, которое в большинстве случаев лечится смесью из антидепрессантов, анксиолитиков, антипсихотических препаратов и нейролептиков.»

Когда за счет избыточности применяемых ритуалов, позволяющих человеку справиться с эмоциональным напряжением, обсессивно-компульсивное расстройство закрепляется и кристаллизуется, то сами ритуалы начинают представлять из себя проблему. Формируется новый гомеостаз, который находит свое новое устойчивое состояние, которое сломать становится очень и очень сложно, несмотря на то, что этот гомеостаз является дисфункциональным для человека.

"Другими словами, тщательное наблюдение за тем, как человек пытается управлять своей реальностью, и обнаружение избыточных сценариев восприятия и реакций становятся фокусом внимания, который ответственнен за автовоспроизведение2 системы, т. е. ее способность поддерживать и подпитывать существующий баланс. С этой точки зрения в соответствии с последними научными исследованиями были обнаружены избыточные формы такой динамики у лиц, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства.»

Авторы выделяют три основных типа компульсивных ритуалов:

Вмешательства терапевта, придерживающегося Краткосрочно-Стратегического подхода, направлены в большей степени на блокирования предпринимаемых из логики обсессивно-компульсивного расстройства попыток человека решить свою проблему, но бывших сначала успешными, но при их избыточном применении ставших дисфункциональными. А именно:

 

Третья глава книги «Обсессии компульсии, мании» посвящена стратегиям терапевтических изменений. Тому, как «разум может быть освобожден из своей тюрьмы».

Авторы пишут: «Мы считаем, что каждый вид патологии - это не биологическое заболевание, которое нужно излечить, а дисфункциональный баланс, который нужно превратить в функциональный.

Эта дисфункциональность опирается на динамику, которая подпитывает саму себя, а не основывается на определенных биологических характеристиках, не подталкивается темными импульсами из бессознательного, и не является простым результатом неправильного понимания, а является эффектом обострения и жесткости адаптивных стратегий, которые превращаются в дисфункциональные, т. е. "попытками решения", которые оказались эффективными в отношении определенных проблемных ситуаций, которые превращаются в то, что поддерживает и осложняет проблему, а не решает ее. Но именно потому, что изначально они работали, эти решения составляют основу их неоднократного применения, вплоть до фактического создания патологии. Как уже было показано, также и обсессивно-компульсивное расстройство, сначала создается, а затем подпитывается прямо от дисфункциональных попыток борьбы с ним, основывается на попытках решений, которые, кажется, что работают, но, которые в конечном итоге ухудшают расстройство, приводя его к инвалидизирующему состоянию.

Таким образом, терапевтическая интервенция будет представлена маневром, способным остановить эти контрпродуктивные порочные циклы. Для того, чтобы эти маневры были эффективными, они должны быть направлены на то, чтобы подорвать внутреннюю логику проблемы, переориентировав ее на  решение. Для этого стратегия должна быть, как учит нас "теория игр", подогнана под внутренние правила игры, и, как показывает стратегическая логика, должен быть составлен ряд тактик и техник, специально созданных или приспособленных для того, чтобы прийти к победе. Это означает анализ психопатологии как проблемы, которую нужно решить, а не как болезнь, от которой необходимо излечиться в смысле биологического термина. Решение проблемы заключается, таким образом, в стратегии и стратагемах, способных произвести изменение у человека соответствующих дисфункциональных попыток решения, и, благодаря этому, на опыте позволить ему испытать конкретное терапевтическое изменение, т. е. сделать так, чтобы пациент действительно изменил восприятие вещей, которые производили у него патологические реакции.»

 

Отдельное внимание уделяется сравнительному анализу двух наиболее успешных подходов в психотерапии к решению проблем, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), а именно - Краткосрочной Стратегической терапии ( КСТ ) и Когнитивно-поведенческой терапии ( КПТ ), их сходных моментов и отличий друг от друга.

Одна выдержка из этого анализа - "В плане результатов то, что объединяет эти два подхода, является то, что оба они, безусловно, эффективны в лечении ОКР. Стратегический подход, обходя сопротивления к изменению, является, безусловно, более экономичным, т. е. лечит в сроки, безусловно, более быстрые. В последние годы, в частности, уточнение терапевтических стратегий и стратагем привело также к заметному увеличению эффективности; данные, полученные на очень обширной выборке случаев, отработанных как в CTS ( Центре Стратегической терапии ) Ареццо, так и коллегами по всему миру, показывают, что более 80% случаев приводят к полному прекращению расстройства в средней продолжительности лечения менее десяти сеансов.»

Очень интересной представляется шестая глава книги, в которой дается подробный анализ эффективности и экономичности Краткосрочной Стратегической терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве ( ОКР ).

Эффективность терапии - это показатель, отражающий степень ее результативности, т.е. достижения обозначенных и согласованных с клиентом целевых показателей этой терапии.

Экономичность терапии - количество времени, сеансов, которые были затрачены на достижение целевых показателей.

Авторы книги подробно расписывают результаты, полученные на тысячах случаев, зарегистрированных на видео и обработанных в Центре Стратегической терапии, начиная с 1990 года по 2013.

По мере появления все новых и новых стратегий и техник при работе с ОКР, таких как

- контрритуал, если делаешь 1 = 5;

- "нарушение" фобического запрета;

- ритуализация ритуала;

- контрритуал для ментальной формулы;

- откладывание ритуальности,

эффективность терапии была увеличена с 70% до 89%.

"Результаты исследования, проведенного на выборке из 923 пациентов ОКР, показывают, что эффективность терапевтического протокола составляет 89%, а средняя продолжительность лечения 7 сеансов.

Тем не менее, в период между 2010 и 2012 годами мы провели систематическое изучение результатов терапии, выполненных в CTS Ареццо при непосредственном участии 60 психологов и врачей, проходящих обучение в Школе специализации по Краткосрочной Стратегической психотерапии, которые приняли активное участие в терапии, и мы изучили методы, процессы и результаты.

Общая выборка терапии оценивалась количеством из 636 случаев, из которых 127 были ОКР. Эффективность составляет 88% (112 решенных случаев). Остальные 11 случаев касаются субъектов, которые досрочно прекратили терапию, и других, которые решили прекратить после того, как получили улучшение. Мы считаем эти результаты негативными, так как из нашего опыта в отношении компульсивного расстройства, если симптомы полностью не исчезли, они имеют тенденцию повторяться.»

Показатель экономичности терапии включает, по словам Джорджио Нардонэ, "три контрольных встречи с клиентом через три, шесть и двенадцать месяцев после исчезновения компульсивных симптомов и фобических убеждений, составляет в среднем 7 сеансов на весь процесс лечения. А если мы рассматриваем полное исчезновение инвалидизирующего расстройства, т. е. разблокировка симптоматики, по совокупности выборки, она происходит в течение первых 4 сессий, т. е. за 2-3 месяца от начала терапии."

Профессор Нардонэ в заключении своей книги в соавторстве с Клодетт Портелли еще раз подчеркивает, что техники и стратагемы Краткосрочной Стратегической терапии в отношении обсессивно-компульсивного расстройства ( ОКР ) постоянно совершенствуются, что говорит о всестороннем развитии этого подхода как с интенсивной стороны, так и с экстенсивной, распространяясь по миру и затрагивая все больше и больше стран, применяющих его.

 

 

Copyright 2014-2016

Вход